Аналіз крові алт і аст: що це, показники, відхилення

Біохімічний аналіз крові на ферменти дозволяє виявити багато приховані патології внутрішніх органів. Лікарі вже досить давно використовують його для ранньої діагностики захворювань. Одними з перших ферментів, які стали визначати з діагностичною метою, є АЛТ і АСТ. Зараз дане дослідження поступово витісняється аналізами на інші ферменти в крові, які є більш специфічними для окремих органів. Але цей аналіз залишається старою-доброю класикою і до сих пір має широке застосування. Так що це таке – АЛТ і АСТ в біохімічному аналізі крові? Що означають ці показники? На які захворювання можуть вказувати?

Звідки в крові ферменти?

У нормі ферменти працюють всередині клітини, регулюючи найрізноманітніші біохімічні реакції, а в кров вони надходять в результаті її руйнування. Це не означає, що в крові їх зовсім немає, вони присутні, але в мінімальних кількостях. Вся справа в тому, що в організмі здорової людини щодня відбувається природна загибель клітин, це нормальний процес самооновлення. В результаті такої запрограмованої клітинної смерті в кров надходить трохи ферментів. Однак вони можуть виявитися в крові і в набагато більш значних концентраціях – в тому випадку, якщо відбувається патологічна масова загибель клітин. Саме на цій особливості побудована можливість діагностичного застосування біохімічного аналізу крові на ферменти.

Для оцінки активності АСТ і АЛТ використовують міжнародні одиниці (МО). За один в даній системі приймається така кількість ферменту, яке прискорює перетворення 1 мкмоль субстрату за хвилину. При проведенні аналізу в Росії уніфікованим вважається метод Райтмана-Френкеля, однак існують і інші способи, деякі з яких є навіть більш точними. Для розшифровки аналізу застосовується методика не має принципового значення: цифри, одержувані при різних варіантах дослідження, практично ідентичні.

Показник АСТ в крові

Фермент АСТ (аспартат амінотрансфераза) сприяє переносу аміногрупи з аспарагінової на альфа-кетоглутаровую кислоту. Існує дві його форми – мітохондріальна і цитоплазматическая, які можна відрізнити при проведенні спеціального аналізу. У нормі в крові може виявлятися виключно цитоплазматическая.

Активність АСТ в сироватці у здорових людей коливається від 10 до 30 МО / л. Даний фермент є в серці, печінці, м’язах і деяких інших тканинах. Підвищення його активності може вказувати при розшифровці аналізу крові на патологію одного з перерахованих вище органів. Найбільш сильно значення АСТ підвищені при захворюваннях серця, зокрема, при такій формі ІХС, як інфаркт міокарда.

У таких хворих активність АСТ в сироватці крові буває збільшена десь в 2-20 разів. Зміни в біохімічному аналізі крові починаються приблизно через 6-8 годин, але максимально показники АСТ виявляються підвищені до кінця першої доби. Потім аналіз поступово наближається до норми і досягає вихідних нормальних значень на 5-6-й день. Якщо протягом цього періоду часу відбудеться повторний інфаркт, то буде спостерігатися новий стрибок підйому активності АСТ.

Найчастіше змінена активність ферменту в крові показує інфаркт міокарда навіть раніше, ніж ЕКГ. Тому біохімічний аналіз крові дуже важливий саме для ранньої діагностики. Крім того, він, як і ЕКГ, дозволяє диференціювати інфаркт від нападу стенокардії: показники активності АСТ при ній практично ніколи не бувають підвищені. Також даний аналіз дозволяє стежити за динамікою одужання, робити прогностичні висновки.

АЛТ в сироватці крові

У нормі активність АЛТ (аланін амінотрансферази) в сироватці людини знаходиться в діапазоні від 7 до 40МЕ / л. Даний фермент прискорює реакцію транспорту аміногрупи з аланіну на альфа-кетоглутарат. У найбільших кількостях він визначається в печінці, але також є і в інших внутрішніх органах, таких як:

  • серце;
  • підшлункова залоза;
  • селезінка;
  • легкі;
  • скелетні м’язи і т.д.

Найчастіше показники АЛТ в сироватці крові бувають підвищені при гепатиті, цирозі та інших ураженнях печінки. Подібні зміни виявляються при розшифровці аналізу у всіх таких хворих.

Збільшення активності АЛТ в крові при гепатиті А з’являється за 10-15 днів до виникнення перших ознак жовтяниці, а при гепатиті В – за багато днів до розгорнутої клінічної картини захворювання. При звичайному перебігу показник досягає максимуму на 2-3-му тижні, а нормалізується – через 30-40 діб. Подовження періоду підвищення активності АЛТ вказує на хронізацію процесу і тому є несприятливим прогностичним ознакою. Якщо під час захворювання спостерігається новий сплеск активності ферменту, то це означає, що має місце рецидив.

Крім того, активність АЛТ буває збільшена при гемолітичної хвороби у новонароджених дітей. Показники АЛТ в крові у них бувають підвищені приблизно до 50 МО / л і більше. Дані зміни пояснюються тим, що у таких дітей відбувається значне перевантаження печінки з порушенням її функцій. Також вплив продуктів гемолізу призводить до того, що печінка в дітей не може виконувати функцію синтезу білка в повному обсязі.

Також страждає функція освіти ліпопротеїдів високої щільності, в результаті чого холестерин в крові у хворих дітей також підвищений. Крім того, у дітей з гемолітичною хворобою порушено згортання крові, що пояснюється зниженням синтезу протромбіну в печінці. Ступінь ураження даного органу при гемолітичної хвороби у новонароджених дітей відображає саме активність АЛТ в крові. У дітей з найбільш високими цифрами АЛТ, ризик летального результату більше.

Сумарна оцінка АЛТ і АСТ

При розшифровці біохімічного аналізу крові дуже важлива саме сумарна оцінка показників активності АЛТ і АСТ. Комплексне дослідження дає більш повну інформацію про глибину і локалізації поразки, дозволяє зробити більш точні прогнози перебігу захворювання, визначити ступінь тяжкості патологічного процесу. Під час розшифровки аналізу крові підраховується індекс Рітіса, тобто відношення активності ферменту АСТ до АЛТ. У нормі він повинен бути дорівнює 1,33. При захворюваннях печінки даний індекс знижується, при патологіях серця – зростає.

У ферментів АЛТ і АСТ різний період напіврозпаду (у АЛТ – близько 50 годин, а у АСТ – всього 20 годин), що дозволяє зробити правильні висновки про давність захворювання. При діагностиці гепатиту ступінь активності АСТ дозволяє судити про глибину ураження (чим вище активність, тим сильніше пошкодження), але звертати увагу на цей показник можна тільки в разі підвищеної АЛТ, адже саме цей фермент указує на патологію даного органу.

Цікаво, що при алкогольному ураженні печінки індекс Рітіса зростає, як і при захворюваннях серця. Це пов’язано з тим, що глибина патологічних змін дуже висока.

Величезне значення відіграє виявлення інших ферментів спільно з аналізом крові на АЛТ і АСТ. Дуже важливо визначити активність ЛДГ, МДГ, лужноїфосфатази та інших. Крім того, необхідно враховувати й інші показники крові. Ми вже згадували про те, що при гемолітичної хвороби у новонароджених дітей в крові виявляється зниження рівня альбумінів, протромбіну, підвищення холестерину і цілий ряд інших змін. Тому при розшифровці результатів все вони повинні бути оцінені в комплексі. Це стосується обстеження не тільки дітей, а й дорослих.

Аналіз крові на АЛТ і АСТ показує, чи є патологія внутрішніх органів. При розшифровці результатів в разі відхилення показників від норми лікарі припускають, в першу чергу, патологію серця при зростанні АСТ і захворювання печінки при підвищенні АЛТ. Уважний розгляд отриманих цифр дозволяє не тільки відповісти на питання, чи є патологія чи ні, але і оцінити її ступінь тяжкості, характер, зробити прогноз. Звичайно, все це під силу тільки досвідченому лікарю, тому пацієнтам не рекомендується намагатися інтерпретувати результати аналізу самостійно.

Ссылка на основную публикацию