Аневризма судин головного мозку: опис, наслідки

Одна з найбільш небезпечних патологічних утворень судин головного мозку – аневризма часто призводить до інвалідизації і летального результату.

Вона являє собою патологічне розширення з випинанням стінки одного або декількох кровоносних судин (частіше артерій) мозку. Розширена артерія або вена при впливі певних факторів може розірватися, провокуючи розвиток геморагічного інсульту.

Тому вкрай важливо знати причини її виникнення, клінічні симптоми та особливості діагностики.

Загальні відомості

Аневризма головних судин є аномальним розширення, пов’язане з дефектом стінки судини, яке в міру наповнення артерій і вен кров’ю може активно збільшуватися, стінка судини стоншується і може статися її розрив (див. Ознаки та симптоми аневризми судин головного мозку).

Для довідки: Подібне ураження мозкових судин – це досить рідкісна патологія – воно зустрічаються у 5% жителів планети і частіше діагностуються у жінок після 30 років.

Розрив мозкової аневризми може статися на тлі:

  • атеросклеротичного або запального зміни церебральних артерій;
  • психоемоційного та / або фізичного перенапруження;
  • підвищення артеріального тиску;
  • тривалого прийому оральних контрацептивів;
  • зловживання наркотиків, куріння чи алкоголю (див. Судини головного мозку і куріння: як шкідлива звичка діє на серцево-судинну систему);
  • поєднання декількох несприятливих факторів.

Вкрай небезпечна аневризма у вагітної – на тлі зміни гормонального фону часто відзначаються прогресуючі стоншування судинної стінки, схильність до тромбоемболій і коливань артеріального тиску.

Тому під час вагітності навіть невеликі аневризми можуть активно рости, здавлюючи сусідні ділянки мозку і розриватися. Не менш небезпечно захворювання і у дітей.

Будова і види

Церебральні аневризми класифікують за такими ознаками:

  • за часом виникнення (вроджені та набуті);
  • по числу (одиничні і множинні);
  • за розмірами;
  • за походженням;
  • за зовнішніми ознаками.

Залежно від розміру в діаметрі цих патологічних утворень виділяють:

  • маленькі (менше 11 міліметрів);
  • середні (від 11 до 25 мілілітрів);
  • гігантські (більше 25 міліметрів).

Ризик крововиливи зростає при збільшенні розміру судинного дефекту.

За зовнішніми ознаками виділяють наступні види патологій:

  • веретеноподібна;
  • бічна;
  • мешотчатой.

Також виділяють справжні і несправжні аневризми судин мозку.

За місцем локалізації розрізняють:

  • розширення артеріальних судин;
  • артеріовенозні мальформації (В місці повідомлення венозних і артеріальних судин).

Найчастіше місце розташування артеріальних аневризм утворень – область підстави черепа, в районі максимального розгалуження артерій (виллизиев коло).

При формуванні атріовенозних дефектів велике значення має порушення закладки судин мозку у внутрішньоутробному розвитку (до 6 тижнів вагітності). Тому освіту артеріовенозних мальформацій – це вроджена патологія.

Зовні це виглядає у вигляді клубка розширених вен, які повідомляються з артеріями.

В артеріях тиск крові значно вище в порівнянні з даними показником в венах. Тому під час вступу артеріальної крові під великим тиском в змінені у внутрішньоутробному періоді вени викликає розширення і деформацію їх стінок з формуванням аневризми.

причини розвитку

Генетична схильність вважається одним з головних факторів ризику для розвитку захворювання.

Чи передається аневризма судин мозку у спадок? – в більшості випадків розвиток цього патологічного стану пов’язане з порушенням синтезу колагену каркаса судинної стінки і / або патологічні зміни в її м’язовому шарі, що збільшує ризик появи дефектів артерій і вен голови.

Крім зміни будови судинної стінки до формування церебральної аневризми можуть привести:

  • артеріальна гіпертонія;
  • запалення стінок судин голови;
  • атеросклероз;
  • інфекційні захворювання;
  • виражені фізичні та психоемоційні навантаження;
  • травми голови;
  • куріння, прийом наркотиків (кокаїн);
  • інші ушкоджують агенти і захворювання судин.

Вроджена аневризма зустрічається досить рідко (в 2% випадків), але часто має несприятливий перебіг.

симптоми

З церебральної аневризмою людина може прожити все життя і не знати про її існування.

Невеликі дефекти можуть протікати безсимптомно, але при їх збільшенні в розмірах у зв’язку з впливом на судинну стінку різних факторів – з’являються певні ознаки, які проявляються в результаті тиску аномального розширення судини на навколишні тканини, або розрив аневризми судин голови в зв’язку, з чим виникають симптоми крововиливи в мозок (геморагічного інсульту).

При цьому важливо знати, що хвороба церебральних артерій – аневризма вкрай небезпечна, і при появі повторюваних симптомів, необхідно звернутися за консультацією до фахівця.

Якими можуть бути ознаки захворювання?

До найбільш частих проявів церебральної аневризми відносяться:

  • локальна головний біль різної інтенсивності;
  • запаморочення;
  • нудота;
  • слабкість в ногах;
  • біль в очах;
  • одностороннє зниження слуху або свист у вусі;
  • оніміння частини обличчя;
  • двоїння в очах;
  • звуження або розширення поля зору, спотворення предметів;
  • розширення зіниць;
  • судоми.

Якщо навіть періодично спостерігаються окремі симптоми – необхідно терміново звернутися до невролога.

Лікар визначить неврологічний статус пацієнта, додаткові обстеження (УЗГД судин голови) і при необхідності консультацію судинного хірурга і / або нейрохірурга (див. Як запобігти розриву аневризми судин мозку – ознаки захворювання на ранній стадії).

Особливо небезпечна патологія для немовлят – визначити симптоми цього утворення у новонароджених і немовлят складно, вони часто схожі з ознаками перинатальної енцефалопатії.

При вираженому неспокої на тлі порушення циркуляції ліквору і формуванні гідроцефальний синдрому можливе збільшення аневризми в розмірах і посилення неврологічної симптоматики.

лікування

Позбутися від аневризми можна тільки шляхом оперативного втручання, але хірургічні методи лікування застосовуються тільки в крайніх випадках – при її активному зростанні і / або високу ймовірність її розриву.

В кожному окремому випадку підбирається індивідуальна терапія та інструкція зі спостереження за пацієнтом:

  • режим дня, дієта;
  • медикаментозні препарати для зміцнення судинної стінки, нормалізації її тонусу і профілактика утворення тромбів;
  • обмеження фізичних і психоемоційних навантажень;
  • лікування фонових патологій.

На сьогоднішній день застосовуються інноваційні способи лікування – ендоваскулярна емболізація і променева терапія.

Хворому 1-2 рази на рік проводиться контрастна ангіографія, він постійно стежить за своїм самопочуттям, а при появі симптомів, що свідчать про розрив аневризми – підлягає негайній госпіталізації в стаціонар.

Надалі приймається рішення про необхідність оперативного втручання:

  • шунтування, клипирование або зміцнення стінок ураженої судини з трепанацією черепа;
  • введення в аневризму мікроспіралі або балони шляхом ендоваскулярної емболізації.

Важливо пам’ятати, що тільки своєчасне лікування, в тому числі і оперативне втручання (видалення дефекту) – здатні впоратися з цим складним захворюванням.

Відео в цій статті докладніше розповість про ознаки церебральних аневризм різної локалізації.

Ссылка на основную публикацию