Дослідження товстої кишки

Для постановки заключного діагнозу при захворюваннях кишечника нерідко потрібна дослідження товстої кишки. Кишечник людини складається з 2 основних відділів: тонкої і товстої кишки. Остання включає в себе сліпу, ободову і пряму кишку. Протяжність товстого кишечника варіює від 1,5 до 3 метрів.

Даний орган локалізується в черевній порожнині. Захворювання шлунково-кишкового тракту є одними з найпоширеніших поряд з хворобами дихальної системи. Інструментальне дослідження може проводитися при підозрі на такі захворювання товстої кишки: коліт, в тому числі не специфічний виразковий, доброякісні та злоякісні новоутворення, апендицит, проктит, сігмоідіт, геморой, тріщини прямої кишки. Як організовується дослідження товстого кишечника?

Методи обстеження пацієнта

Перевірити стан товстої кишки можна різними способами. Основними інструментальними методами дослідження є:

  • колоноскопія;
  • ректороманоскопия;
  • іригоскопія;
  • фістулографія;
  • КТ.

Ці методи дослідження дозволяють оцінити стан слизової оболонки кишечника, виявити тріщини, поліпи, пухлини (рак), визначити наявність виразкових дефектів, оцінити перистальтику. За допомогою колоноскопії можна виконати лікувальні маніпуляції: видалити поліпи, зупинити кровотечу, взяти невеликий шматочок тканини для подальшого гістологічного дослідження, усунути обструкцію кишечника.

проведення колоноскопії

Обстеження товстої кишки може проводитися за допомогою колоноскопії. Це ендоскопічна маніпуляція, при якій в просвіт кишки через задній отвір вводиться зонд. З його допомогою вдається визначити стан слизового шару. Подібний огляд є неприємним для пацієнта. На відміну від ректороманоскопии, колоноскопія дає можливість оглянути всю товсту кишку від кінця до початку. Дорослим колоноскопія проводиться після місцевої анестезії, а дітям до 12 років – після загального наркозу. Після введення зонда він повільно просувається по товстій кишці. При цьому робиться зйомка і запис отриманих даних. Абсолютними показаннями до дослідження є:

  • часті рецидиви кишкової непрохідності;
  • наявність симптомів шлунково-кишкової кровотечі;
  • часті болі в нижній частині живота;
  • підозра на наявність виразкового коліту;
  • зниження маси тіла;
  • постійно підвищена температура тіла;
  • анемія;
  • підозра на пухлину або інші новоутворення;
  • підозра на хворобу Крона;
  • поліпоз кишечника;
  • наявність крові в калі при дефекації.

У жінок колоноскопія нерідко проводиться перед проведенням операції на органах статевої системи. Відносним показанням для призначення колоноскопії є тривалі закрепи неясного генезу. Огляд кишечника періодично проводиться всім особам, які страждають від виразкового коліту або хвороби Крона, а також перенесли в недавньому минулому операції на кишечнику. Щоб слизова кишки була чистою під час дослідження, пацієнт повинен підготуватися до цієї процедури. Підготовка до колоноскопії передбачає:

  • дотримання дієти напередодні процедури;
  • очищення кишечника за допомогою прийому проносних ( «Фортрансу») або постановки клізм;
  • призупинення прийому препаратів заліза і протидіарейних ліків.

У разі закрепів спочатку робляться клізми протягом 2 діб, після чого організовується основна підготовка. За 2-3 діб до колоноскопії слід дотримуватися певної дієти. Потрібно виключити продукти, що викликають підвищене газоутворення (житній хліб, боби, квасоля, горох, газовану воду, свіжі фрукти і овочі), а також кава, шоколад, арахіс, насіння, молоко. Пацієнт не повинен вечеряти і снідати напередодні дослідження. Колоноскопія не проводиться у разі, якщо у людини є гострий інфаркт міокарда, прорив кишечника, важка ступінь дихальної та серцевої недостатності, запалення очеревини (перитоніт).

організація ректороманоскопии

Дослідження товстої кишки може проводитися за допомогою ректороманоскопії. Цей метод дозволяє виявити захворювання прямої кишки (тріщини, проктит, внутрішній геморой, пухлини), а також оцінити стан слизової дистальної частини сигмовидної кишки. Огляд проводиться за допомогою ректороманоскопа. Довжина прямої кишки становить 25-30 см. Процедура проводиться досить швидко. Хвора людина повинна ретельно підготуватися до маніпуляції. Основна мета підготовки – очищення кишечника. Увечері і вранці перед ректороманоскопією потрібно поставити клізму. Промивати кишечник потрібно до тих пір, поки промивні води не будуть чистими. Можна робити 2 клізми вранці з інтервалом 2 години. Перед процедурою рекомендується виключити з ужитку продукти, які сприяють формуванню великої кількості калу.

Процедура проводиться наступним чином: пацієнт укладається на лівий бік, після чого в пряму кишку вводиться трубка ректоскопа. Попередньо трубку потрібно ретельно обмазати вазеліном, щоб уникнути травмування слизової кишки. Введення ректоскопа здійснюється після глибокого вдиху пацієнтом. Нерідко подібна процедура проводиться в положенні людини на колінах з опущеним до низу тулубом і головою. У разі появи сильних болів або неможливості просування трубки дослідження потрібно припинити.

Основними показаннями для проведення ректороманоскопії є:

  • кровотечі із заднього проходу;
  • виділення з прямої кишки гнійного або слизового характеру;
  • біль в задньому проході в спокої або під час спорожнення кишечника.

Ректороманоскопія є незамінним методом діагностики раку прямої кишки. Подібна процедура при правильному проведенні безболісна і безпечна. В силу цього абсолютні протипоказання для її проведення відсутні. Незважаючи на це, процедура може бути відкладена в наступних випадках: при наявності гострої анальної тріщини, гострому парапроктиті, сильній кровотечі і звуженні просвіту кишечника.

Інші методи дослідження

Нерідко проводиться рентгенологічне дослідження товстої кишки. При цьому в просвіт кишечника вводиться спеціальна контрастна барій завись. Друга назва цього дослідження – іригоскопія. В ході проведення ирригоскопии лікар оцінює форму товстої кишки, її діаметр, прохідність, еластичність стінок, стан кишкових складок, рельєф слизового шару.

Іригоскопія дозволяє виявити дивертикули, поліпи, виразки, свищі, новоутворення.

Підготовка хворого до процедури аналогічна такій при ендоскопічному дослідженні. Барій завись, заповнюючи товсту кишку, дає уявлення про наявність дефектів і новоутворень.

Після того, як контраст розподілиться, робиться знімок. Рентген не проводиться, якщо людина перебуває у важкому стані, або є перфорація кишки. Крім рентгена товстої кишки, проводяться й інші дослідження, наприклад, комп’ютерна томографія (віртуальна колоноскопія). У разі виявлення у людини в області товстої кишки Свищева ходів призначається фістулографія.

Вона дає уявлення про довжину норицевого ходу, його напрямку. При наявності у людини симптомів гострої кишкової непрохідності може проводитися рентгенографія органів черевної порожнини. У даній ситуації оцінюється стан всього кишечника (тонкого і товстого).

постановка діагнозу

Залежно від основного захворювання в ході огляду товстої кишки можна виявити наступні зміни:

  • випинання стінки кишки;
  • виразка слизової оболонки;
  • набряклість;
  • зниження вироблення слизу;
  • почервоніння;
  • порушенняскорочувальної функції;
  • плоскі, округлої або грибовидной форми новоутворення;
  • ознаки закупорки (дефект наповнення);
  • наявність чужорідне предмета в просвіті кишки;
  • поздовжній дефект слизової прямої кишки (тріщину);
  • гемороїдальні вузли.

У разі виявлення новоутворень слід виключити рак. З цією метою організовується біопсія і гістологічне дослідження тканин. Поряд з інструментальним дослідженням доцільно проведення лабораторного дослідження (аналіз крові, аналіз калу на приховану кров, аналіз сечі). Таким чином, інструментальний метод дослідження має величезну цінність для виявлення того чи іншого захворювання товстого кишечника.

Ссылка на основную публикацию