Хронічний отит: лікування, симптоми у дорослих, діагностика

Поширеність хронічного отиту серед іншого лор-патології залишається як і раніше високою. Ключовою проблемою цієї хвороби є прогресуюче зниження слуху, яке може тривати непомітно десятиліттями, а після призведе до стійкої втрати слуху. Лікування хронічного отиту направлено на усунення симптоматики і зупинку прогресуючої приглухуватості. Для цієї мети використовують медикаментозні засоби і оперативні втручання.

Що таке хронічний отит і що його викликає

Під терміном «хронічний отит» найчастіше мається на увазі хронічний запальний процес в середньому вусі, який характеризується такими клінічними симптомами:

  1. Стійка перфорація в барабанної перетинки. Така перфорація може бути великий чи ледве можна було розрізнити, у вигляді вузької щілини. Іноді її складно помітити через те, що вона прикрита слущенним епідермісом або рубцевої тканиною, або, навпаки, вона ясно видно і займає майже всю площу перетинки.
  2. Періодичне генетично. Закінчення гною з вуха може повторюватися кожен місяць або не турбувати пацієнта роками. Це залежить від частоти загострень та стану імунітету.
  3. Поступово дедалі більше зниження слуху. На ранніх стадіях хворий може не помітити своєї приглухуватості, але через деякий час вона все одно виявиться.

Таке поєднання клінічних ознак дозволяє виставити діагноз хронічний середній отит. Хвороба підлягає обов’язковому лікуванню, оскільки навіть якщо вона не проявляє себе, все одно неухильно прогресує і може привести до розвитку важких ускладнень.

Причини хвороби можуть бути різними. У одних пацієнтів вона виникає через перенесений раніше гострого отиту, а у інших є наслідком отриманої травми. Більше половини всіх випадків починаються вже в дитячому віці.


При хронічному процесі в порожнині вуха накопичується гній, який руйнує внутрішні структури

Серед збудників патології у дорослих виділяють різні бактерії (протей, псевдомонади, стафілокок і ін.), А також грибки і найпростіші. Сприяють розвитку захворювання вогнища хронічної інфекції, порушення гормонального балансу і природної імунного захисту в організмі.

Важливо! Велике значення у формуванні хронічного отиту грають хвороби і аномалії будови верхніх дихальних шляхів, наприклад, зміщена носова перегородка, аденоїдні вегетації, риніти та інше.

Який він буває

За МКБ-10 (міжнародна кваліфікація хвороб), існує дві форми хронічного отиту:

  1. Мезотимпанит. Більш сприятлива форма. При цьому типі отиті запальний процес зачіпає тільки слизову оболонку. При цьому перфорація барабанної перетинки локалізується в натягнутій частині.
  2. Епітимпаніт. Важка форма, при якій запалення переходить на кісткову тканину і область соскоподібного відростка. Перфорація в ненатягнутій частині.

На практиці виділяють ще третю форму хвороби у дорослих – епімезотімпаніт. При цьому перфорація захоплює майже всю барабанну перетинку. Хвороба протікає важко і супроводжується розвитком ускладнень.

Клінічні прояви хвороби

Симптоми хронічного отиту залежать від його форми. При мезотімпаніте пацієнти скаржаться на виділення з вуха секрету і зниження слуху.

Виділення з вуха можуть бути гнійними або слизовими, а при наявності поліпів і грануляцій набувають кров’янистий характер. У період ремісії такі виділення майже непомітні, а під час загострення стають рясними.
Слух знижений в різному ступені в залежності від розмірів перфорації та її розташування. При тривалій інтоксикації токсичні продукти вражають внутрішні структури, туговухість прогресує.


Хронічний отит характеризується неухильним зниженням слуху

Епімпаніт протікає важче. У хворих починає формуватися холестеатома і уражаються кісткові структури вуха. Холестеатома є пухлиноподібне утворення, яке складається з токсичних продуктів розпаду і частинок епітелію. Це утворення постійно зростає і руйнує навколишні тканини.

Згодом воно може дорости до мозкових оболонок і викликати розвиток внутрішньочерепних ускладнень. Крім цього, на організм пацієнта впливають токсичні продукти розпаду пухлини, викликаючи хронічну інтоксикацію.
При цій формі отиту пацієнти скаржаться на генетично з вуха. Такі виділення гнійні, з неприємним гнильним запахом, до них можуть домішуватися частинки холестеатоми і кров’янисті кірки.

Важливо! Неприємний запах з вуха обумовлений руйнуванням кістки, при якому утворюються специфічні хімічні сполуки.

При цій формі отиту спостерігається більш різке зниження слуху, ніж при мезотімпаніте. Якщо гнійний процес проник глибоко в кістку, то з’являються порушення ходи, головні болі, запаморочення і інші ознаки. Різкий больовий синдром розвивається, якщо відтік гною з вуха порушений, а парез лицьового нерва пов’язаний з руйнуванням кісткової стінки каналу, де він проходить. Такі ускладнення розвиваються повільно, але процес вже не зупинити. Вилікувати хворобу неможливо.

Підходи до лікування

Лікування хронічного отиту у дорослих при всіх формах повинно бути хірургічним. Чим раніше буде проведена операція, тим більше шансів на збереження слуху та відсутність ускладнень у майбутньому.

Консервативна терапія проводиться як підготовка до майбутньої операції в період загострення хвороби. Як самостійний метод лікування ліки призначають тільки тим пацієнтам, яким протипоказано проведення оперативних втручань.

консервативна терапія

Лікувати хворобу можна місцево і системно. Місцева терапія полягає в очищенні вуха за допомогою антисептиків. Для усунення набряку в нього вводять антигістамінні засоби, а на інфекцію впливають антибіотиками. Поліпи і грануляційної тканини видаляють в умовах поліклініки, це допомагає поліпшити відтік гною і не допустити його застою.

Важливо! Антибіотики при такому отиті повинні вводитися після попередньої антибіотикограми.

Системно призначають антибіотики широкого спектру дії, гормональні засоби для зменшення набряку, протизапальні та антигістамінні. Для зміцнення імунітету використовують імуномодулятори.


Лікування препаратами проводять в період загострення і на етапі підготовки до операції

Приділяють увагу повноцінному носовому диханню, щоб слухова труба добре працювала. Лікувати хворобу пробують за допомогою фізіотерапевтичних методів і проводять продування слухових труб.

хірургічне лікування

Цей метод лікування спрямований на збереження слуху та видалення вогнища хронічної інфекції. Вибір методу лікування залежить від індивідуальних особливостей хворого, будови його вуха, поширеності патологічного процесу та інших параметрів.
Залежно від цього проводять слухулучшающіе і слухсохраняющіе операції. Для усунення вогнища інфекції проводять радикальну общеполостная операцію. Питання про тип операції вирішується з кожним хворим індивідуально.

Питання до лікаря

питання: Чи можна лікувати двосторонній хронічний отит народними засобами?
відповідь: Ні. Навіть якщо зараз хвороба вас мало турбує, вона продовжує прогресувати, а народна медицина не зможе вилікувати вас від цього хронічного процесу без оперативного втручання.

питання: У сина діагностували лівобічний ексудативний отит? Його можна вилікувати або це хронічний процес?
відповідь: Ця форма отиту підлягає консервативної терапії, при необхідності лікар може провести парацентез (розріз барабанної перетинки). Це гостра форма. При адекватному лікуванні хвороба проходить без наслідків.

питання: У мене з дитинства правобічний хронічні отит. Почав падати слух. Що з цим робити?
відповідь: У вашому випадку варто відвідати фахівця, щоб перевірити слух і підібрати необхідне хірургічне лікування.

Хронічний отит підлягає обов’язковому оперативному лікуванню. Хвороба відрізняється схильністю до прогресуючого перебігу, впливає на слух і викликає розвиток важких ускладнень. Для підбору адекватної схеми терапії потрібна консультація лікаря.

Відео по темі:

  • Ссылка на основную публикацию