Симптоми і лікування одонтогенного гаймориту: що таке зубний гайморит

Одонтогенний гайморит – рідко зустрічається форма синуситів, яка не має ніякого зв’язку з простудними захворюваннями або вірусними інфекціями. У народі його іноді називають зубним гайморитом. При наявності хронічних вогнищ інфекції може сформуватися хронічний одонтогенний гайморит.

Небезпека патології полягає в тому, що вона може викликати досить важкі ускладнення. Тому виліковувати захворювання слід лише в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Слід зазначити, що лікування одонтогенного гаймориту зазвичай хірургічне.

Захворювання часто має односторонній характер через те, що запальні явища зубів і ротової порожнини також розвиваються з одного боку. Патологія підрозділяється на два типи – з перфорацією пазухи і без неї. У першому випадку можлива наявність стороннього тіла.

Етіологія

Основні причини цього захворювання – бактеріальні агенти, які у величезній кількості живуть в ротовій порожнині. Сам запальний процес починається після того, як у них виникає можливість з’явитися в гайморової пазухи. Однак запальний процес супроводжує далеко не всіх людей з хворими зубами. Провокуючими факторами є також збільшена сенсибілізація слизової пазухи, зниження імунітету і особливості анатомічної будови. Найбільш часто захворювання може з’являтися на тлі наступних процесів:

  • Нагноівшіеся кісти зубів;
  • Пародонтоз у важкій формі з деструкцією перегородки;
  • Перфорація при видаленні зуба, кісти або коренів зубів. При появі отвори під час стоматологічних маніпуляцій в пазусі також можуть надаватися сторонні предмети – уламки зубів і пломбувальний матеріал;
  • Глибокий карієс з подальшим пульпітом;
  • Остеомієліт або періодонтит;
  • Онкологічні процеси в цій галузі;
  • Неякісно виконані роботи по установці імплантів і штифтів.

Ризик розвитку одотогенного гаймориту може зростати при:

  • Вростання коренів зубів в синус або анатомічна близькість їх коренів до синусу;
  • Імунодефіцитні стани;
  • Гайморотомія і будь-які інші стоматологічні втручання на зубах і верхньої щелепи.

Таким чином, причини патології не лежать в простудних захворюваннях, а криються в поганому здоров’я зубів з різних причин або ж в неправильному лікуванні лікарем-стоматологом.

клінічна картина

Зазвичай, перед періодом розпалу одонтогенного гаймориту, пацієнт починає відчувати болі в області зубів верхньої щелепи, які можуть виникати в будь-який час. Це відбувається через прогресування карієсу або запальних процесів в яснах. У цей час відбувається міграція і активне поширення бактеріальних агентів в верхньощелепної пазусі.

Починає формуватися запальний процес, що супроводжується вираженим набряком слизової, що призводить до звуження вихідного отвору і погіршення відтоку слизу в носові ходи. Потім настає гнійна фаза, відповідна періоду розпалу гаймориту. Якщо розвинулися такі симптоми, які турбують пацієнта з одного боку, то, швидше за все, цей гайморит одонтогенний:

  • Утруднення носового дихання і закладеність носа, може виникати неприємний запах;
  • Відчуття розпирання над зубами, виражений головний біль з іррадіацією в око і зуби, іноді з’являється і зубний біль;
  • Набряклість під оком;
  • Виражене підвищення температури і інші симптоми загальної інтоксикації – слабкість, зниження апетиту;
  • Починають відходити виділення з носа гнійного характеру;
  • Виражене сльозовиділення.

У разі відсутності адекватного лікування самого гаймориту або його провокуючого фактора, існує ризик розвитку хронічного процесу. Він проявляється частими зубними болями, постійної загальною слабкістю, втомою. Час від часу пацієнт скаржиться на тиснуть головні болі, закладеність носа і зниження сприйняття запахів.

Будь-яке вірусне захворювання або переохолодження може послужити поштовхом для рецидиву гострої фази хвороби. У дитячому віці така патологія з’являється вкрай рідко, що пов’язано з малими розмірами коренів молочних зубів, які просто анатомічно не можуть дістати до гайморової пазухи.

діагностичні заходи

Дуже важливим питанням є «хто повинен діагностувати одонтогенний гайморит і проводити лікування хвороби?» Діагностика проводиться на прийомі у ЛОР-лікаря, але дуже часто пацієнти спочатку відправляються до стоматолога. Дантисти також повинні вміти визначати патологію і відправляти пацієнтів до оториноларингологам. При огляді лікарі виявляють глибокий карієс або ознаки кісткової патології верхньої щелепи, запальні явища ясен навколо зуба або імпланта.

Після проведення огляду збирається анамнез захворювання, проводиться риноскопія, іноді ендоскопія, що дозволяє зробити фото глибоких відділів носових ходів і пазухи. Ендоскопічне дослідження можна виконати не тільки через порожнину носа, а й через місце перфорації пазухи. Обов’язковими лабораторними та інструментальними дослідженнями є:

  • Клінічний аналіз крові;
  • Рентгенологічні обстеження або томографія;
  • У деяких випадках для діагностики виконується пункція, яка також дозволяє і лікувати процес. Однак, багато доктора встановлюють і лікують гайморит без проколу.

Диференціальна діагностика вимагає виключити інші види гайморитів, неврит лицьового нерва, періодонтит і пульпіт. Якщо був встановлений діагноз хронічного одонтогенного гаймориту, слід направити хворого до онколога з метою виключення ракового процесу.

лікування

В першу чергу слід розібратися, хто повинен проводити лікування, оскільки дуже часто лицьові хірурги також беруть участь в процесі. Крім самої терапії захворювання, необхідно приділити увагу причинам його викликав, провести санацію ротової порожнини, видалити той зуб або кісту зуба, що викликала процес.

Найчастіше призначається оперативне лікування, що дозволяє як вилікувати захворювання, так і провести його незначну профілактику. Операція дозволяє усунути причину захворювання, проводиться промивання пазухи. При важкому гнійному процесі слід встановити в неї дренажі, які видаляються відразу після того, як звідти перестає виділятися гній.

Після оперативного етапу приступають до консервативного. Воно також призначається на ранній стадії, але іноді і на перших етапах хвороби припадає проколювати верхньощелепну пазуху.

Що таке прокол? Це маніпуляція, що дозволяє прибрати патологічний вміст з верхньощелепної пазухи, а потім виконувати її промивання для досягнення максимального ефекту.

Медикаментозна терапія включає в себе:

  • Антибактеріальні препарати широкого спектра дії – Сумамед, Цефтриаксон, Левофлоксацин;
  • Протиалергічні засоби – Лоратадин, Еріус;
  • Нестероїдні протизапальні препарати – Ібупрофен, Парацетамол;
  • Судинозвужувальні краплі – Лазорін, Нок-спрей;
  • Застосування місцевих антисептиків – Мірамістин, Биопарокс.

У періоді одужання призначається фізіотерапія. Це дуже хороший засіб для відновлення організму і укорочення періоду реабілітації. Застосовується лазерне опромінення, електро-і фонофорез, УВЧ.

Лікування народними засобами не показане в гострій фазі, його можна застосовувати в періоді реабілітації або ж в комбінації з медикаментозними препаратами.

ускладнення

Одонтогенний гайморит має досить багато ускладнень, ніж він і небезпечний для багатьох пацієнтів. Найчастіше розвиваються абсцеси ясен, флегмони очноямкової області, енцефаліти, менінгіти та інші гнійні запалення.

Хронічний процес може спровокувати зростання кіст і поліпів, а також ракових пухлин. Чим довше таке захворювання залишається без належної терапії, тим вище ризик розвитку ускладнень.

Підводячи підсумок

Одонтогенний гайморит має виражені симптоми, і лікування потрібно як правило оперативне. З причини анатомічних особливостей людського організму, вилікувати одонтогенний гайморит не завжди просто. Доступ для проведення оперативного втручання вимагає певних навичок.

Заходами профілактики процесу може послужити регулярне відвідування стоматолога і стеження за станом своїх зубів і ротової порожнини. Також слід уникати травм лицьової області, оскільки переломи лицьових кісток і кісток верхньої щелепи також можуть спровокувати одонтогенний гайморит.

Ссылка на основную публикацию