Як поміряти дитині тиск: методика, оснащення та норми

Норми артеріального тиску у дітей дорослих розрізняються. Це важливо враховувати при вимірі. Перед перевіркою тиску і безпосередньо в процесі важливо дотримуватися певних правил.

Вимірювання артеріального тиску у дорослого, особливо після 40 років, – звичайна справа і здається, що сьогодні немає людини, яка не вміє використовувати тонометр. Втім, іноді навіть у досвідчених користувачів з’являються складності. Наприклад, питання про те, як поміряти дитині тиск в домашніх умовах, може викликати чимало запитань.

Навіщо і як контролювати тиск дитині

У звичайному житті мало хто надає великого значення рівню артеріального тиску (АТ) у дитини. Насправді ж цей показник є дуже важливою величиною. У дитячому віці зустрічається безліч захворювань, що супроводжуються підвищенням (гіпертензією) або зниженням (гіпотензією) тиску крові в судинах. Для діагностики і контролю різних патологій використовується моніторинг (відстеження) рівня АТ дітям.

Значні коливання артеріального тиску спостерігаються під час статевого дозрівання, особливо при ВСД (вегето-судинній дистонії). Найбільш часто саме в цей період лікар призначає контроль за показниками роботи серця.

Перед тим як виміряти тиск у дитини потрібно визначитися з тим, який для цього вибрати апарат. Сучасний ринок медичної техніки пропонує на вибір прилади для вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах з різним типом дії. Це можуть бути такі тонометри:

  • механічні (повітря в манжетку нагнітається вручну, контроль і зчитування отриманих значень здійснює вимірює);
  • напівавтоматичні (ручне нагнітання повітря, автоматичне визначення і висвітлення інформації на дисплеї);
  • автоматичні (всі вимірювальні дії виконує апарат).

Крім того, на вибір типу тонометра впливають і інші показники, їх можна оцінити, якщо порівнювати механічний і автоматичний апарат. Особливості використання першого будуть такими:

  • відносно низька вартість;
  • точність вимірювання;
  • можливість заміни деталей;
  • складність при самостійному використанні без допомоги;
  • володіння певними навичками техніки вимірювання;
  • хороший слух і зір у вимірює;
  • незалежність даних від ненавмисного руху рукою, розмови, наявності поруч електроприладів;
  • відсутність акумуляторів або батарейок.

Хоча автоматичні пристрої і приваблюють своєю простотою у використанні, все ж в педіатричній практиці рекомендується користуватися механічним тонометром. Якщо обраний автоматичний апарат для вимірювання тиску дитині, то відповідь на питання про те, чи можна використовувати прилади для зап’ястя, буде негативним.

Методика визначення тиску у дітей

Незалежно від того який обраний апарат для вимірювання артеріального тиску, методика в цілому для всіх однакова і мало відрізняється від такої у дорослих. Єдине важлива відмінність полягає в тому, що для дітей повинні бути використані спеціальні дитячі манжети, які накладаються на плече.

Перед покупкою потрібно обов’язково уточнити наявність відповідного розміру манжети. Якщо ж в будинку вже є тонометр, то в інструкції по експлуатації або технічному паспорті можна знайти інформацію про можливості приєднання манжети для дітей.

Дитячий розмір манжети визначається за віком або величиною окружності плеча, яке вимірюється посередині середньої третини його довжини. Ширина манжети в середньому повинна дорівнювати 2/3 від довжини окружності плеча.

Використання дорослої манжети у маленьких дітей неприпустимо.

У дітей старшого віку при довжині окружності плеча 15 см і більше можна використовувати доросле, але результати повинні бути відкоректовані за спеціальною таблицею.

Перед безпосереднім вимірюванням артеріального тиску дотримуються наступні умови:

  • дитина повинна бути спокійний не менше 15 хвилин (тому міряють тиск після пробудження або до обіду);
  • не брати ліки, що впливають на артеріальний тиск (що підвищують або знижують його);
  • вимір проводиться через годину після фізичного навантаження, напруженої розумової діяльності, ситного сніданку;
  • напередодні не переїдати і не їсти продукти, здатні підвищити артеріальний тиск (шоколад, кава, чай, сир, виноград, кондитерські вироби високої калорійності);
  • положення тіла повинно бути сидячим або лежачим (дитині до 2-х років вимірювати артеріальний тиск краще, коли він лежить);
  • плече для вимірювання укладається на одному рівні з лінією серця (для цього можна використовувати подушку);
  • при використанні електронного тонометра в кімнаті повинно бути тихо, при вимірі не можна розмовляти, поруч не повинно бути працюючих електроприладів.

Техніка вимірювання артеріального тиску механічним тонометром така.

  1. Перед застосуванням із балона манжети слід випустити повітря, натискаючи або відкручуючи клапан на нагнітальному груші.
  2. Розташувати манжету на 2 см вище місця згину ліктя і зафіксувати її так, щоб під нею вільно проходили 1-2 пальця.
  3. Манометр розташувати на рівні плеча і лінії серця, тримати в руці або закріпити на манжеті спеціальним тримачем.
  4. В ліктьовій ямці знайти місце пульсації плечової артерії, на це місце розташувати розтруб фонендоскопа.
  5. Шляхом інтенсивних стиснень нагнетательной груші заповнити балон манжетки до обсягу, який визначається за шкалою манометра на 40 – 50 мм рт. ст. більше, після припинення пульсації на плечовій артерії.
  6. Повільно, поступово відкриваючи клапан, спустити повітря з манжети.
  7. Зафіксувати момент початку пульсації артерії (на слух і по коливаннях стрілки манометра) – це систолічний (верхнє) тиск.
  8. Зафіксувати час, коли пульсація перестає бути чутної – це діастолічний (нижній) тиск.

У разі якщо тони чутні до повного виходу повітря, тиском діастоли вважається величина, зафіксована при початку приглушення тонів.

Повторювати вимірювання потрібно трикратно через 3 хвилини. Достовірними вважаються мінімальні показники або середня величина. В ідеалі вимірювання потрібно проводити на обох руках.

При визначенні рівня АТ на ногах, манжету накладають на нижню третину стегна, а розтруб фонендоскопа розташовують в підколінної ямці. Значення вимірювальних величин на ногах в нормі завжди вище, ніж на руках.

Норми тиску у дітей

У педіатрії до сих пір не встановлені точні норми артеріального тиску. Існує безліч різних нормативних таблиць і розрахункових методик, за якими визначаються його величини. Але, з огляду на специфічність дитячого організму, потрібно зіставляти отримані дані та індивідуальні особливості дитини:

  • вік;
  • маса тіла;
  • товщина підшкірно-жирового і м’язового шару в місці вимірювання;
  • особливості будови тіла (астенічний, нормостеніческій або гиперстенический);
  • характер і тип особистості;
  • вегетативний тонус (ваго- або симпатикотония);
  • окружність плеча.

Орієнтовні норми тиску наведені в таблиці.

віковий період Систолічний в мм рт.ст. Діастолічний в мм рт.ст.
Перші 2 тижні життя 60 – 96 40 – 50
2 – 4 тижні 80 – 112 40 – 74
До 1 року 90 – 112 50 – 74
1 – 3 роки 100 – 112 60 – 74
35 років 100 – 116 60 – 76

Після 5 років величина АТ у хлопчиків і дівчаток відрізняється. У останніх середні значення стають нижче. Розрахувати значення систолічного тиску можна за формулою Воронцова, для цього до 90 додають подвоєний вік і отримують норму верхнього тиску, а склавши подвоєний вік і 60 – норму нижнього. Можливі допустимі коливання систолічного тиску – 10 – 15 мм рт. ст, діастолічного – 5 – 10 мм рт. ст.

Техніка того, як виміряти тиск дитині, нескладна в освоєнні. Володіти такою маніпуляцією повинен кожен батько, дитині якого наказано контролювати рівень артеріального тиску. Це дозволить стежити за станом здоров’я малюка і виключити небезпечні захворювання.

Ссылка на основную публикацию